มาตรา ๖

ข้อ ๖ พร้อมคำขอนี้ ข้าพเจ้าได้แนบเอกสารหรือหลักฐานต่างๆมาด้วยแล้ว ดังต่อไปนี้ แผนผังเขตบริเวณประกอบกิจการโดยมีมาตราส่วนไม่เล็กกว่า ๑: ๕๐๐จำนวน๓ชุด ชุดละ................แผ่น แบบแปลนและรายการประกอบแบบแปลนของกระเช้าไฟฟ้า จำนวน ๓ชุด ชุดละ................แผ่น รายการคำนวณตามหลักวิศวกรรม และข้อกำหนดของคุณสมบัติวัสดุ เครื่องจักร อุปกรณ์ และระบบควบคุมไฟฟ้าที่เกี่ยวกับกระเช้าไฟฟ้า ระบบช่วยเหลือฉุกเฉิน จำนวน ๑ชุด ชุดละ...................แผ่น โดยมีวิศวกรผู้ออกแบบและคำนวณเป็นผู้ลงลายมือชื่อรับรอง ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีและแผนงานการก่อสร้างหรือดัดแปลงกระเช้าไฟฟ้า จำนวน ๑ชุด ชุดละ...............แผ่น สำเนาคู่มือการติดตั้ง การใช้งาน การตรวจสอบและการบำรุงรักษา และการปฏิบัติ เพื่อความปลอดภัยของกระเช้าไฟฟ้า ที่จัดทำเป็นภาษาไทย สำเนาใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพวิศวกรรมควบคุมตามกฎหมายว่าด้วยวิศวกร ของวิศวกรผู้ออกแบบและคำนวณ และวิศวกรผู้ควบคุมงาน สำเนาใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพสถาปัตยกรรมควบคุมตามกฎหมายว่าด้วย สถาปนิกของสถาปนิกผู้ออกแบบ สำเนาเอกสารแสดงสิทธิในที่ดิน.................................................. จำนวน.............ฉบับ หรือหนังสือแสดงความยินยอมให้ก่อสร้างกระเช้าไฟฟ้าของผู้ครอบครองหรือถือกรรมสิทธิ์ในที่ดิน หนังสือแสดงความยินยอมของผู้ควบคุมงาน จำนวน.............ฉบับ หนังสือรับรองประสบการณ์การทำงานของผู้ควบคุมงาน (กรณีผู้ควบคุมงานไม่ใช่วิศวกร) ๓ ใบมอบอำนาจ(กรณีที่ผู้ขออนุญาตมิได้มายื่นขอด้วยตนเอง) เอกสารอื่น ๆ................................................................................................................ ......................................................................................................................................................................................... (ลงชื่อ)..................................................................... (.......................................................................) ผู้ขออนุญาต หมายเหตุ ๑. ข้อความใดที่ไม่ใช้ให้ขีดฆ่า ๒. ใส่เครื่องหมาย √ในช่อง หน้าข้อความที่ต้องการ ๓. ในกรณีที่เป็นนิติบุคคล หากข้อบังคับกำหนดให้ต้องประทับตรา ให้ประทับตรานิติบุคคลด้วย หมายเหตุของเจ้าหน้าที่ ๑. จะต้องแจ้งให้ผู้ขออนุญาตทราบว่า จะอนุญาตหรือไม่อนุญาต ภายในวันที่..........เดือน.............................. พ.ศ. .................... ๒. ผู้ขออนุญาตได้ชำระค่าธรรมเนียมใบอนุญาตเป็นเงิน............................บาท (..........................................................) ใบเสร็จรับเงินเล่มที่.............เลขที่....................ลงวันที่..................เดือน............................ พ.ศ. .................... ออกใบอนุญาตแล้ว เลขที่....................ลงวันที่...................เดือน................................ พ.ศ. .................... (ลงชื่อ)...................................................................... (.......................................................................) (ตำแหน่ง)................................................................. แบบขช.๒ เลขรับที่........................................ วันที่.............................................. ลงชื่อ...............................ผู้รับแจ้ง หนังสือแจ้งความประสงค์จะใช้กระเช้าไฟฟ้า เขียนที่...................................................................... วันที่..............เดือน........................... พ.ศ. ............... ตามที่ข้าพเจ้า................................................................................................................................... ผู้ได้รับใบอนุญาต ก่อสร้าง ดัดแปลง เคลื่อนย้ายกระเช้าไฟฟ้า เลขที่........................................................ ลงวันที่.................เดือน................................ พ.ศ. ............................... เป็นบุคคลธรรมดา เลขประจำตัวประชาชน............................................................................. อยู่บ้านเลขที่........................ตรอก/ซอย......................................................ถนน...................... ...................................... หมู่ที่.............................ตำบล/แขวง.............................................................อำเภอ/เขต................................................. จังหวัด............................................................รหัสไปรษณีย์.........................โทรศัพท์............................................... โทรสาร..............................................................e-mail....................................................................... เป็นนิติบุคคลประเภท.............................................................................................................. จดทะเบียนเมื่อ..................................................................เลขทะเบียน........................................................................... มีสำนักงานตั้งอยู่เลขที่..............................ตรอก/ซอย....................................ถนน.......................................................... หมู่ที่.........................ตำบล/แขวง...............................................อำเภอ/เขต................................................................... จังหวัด........................................................รหัสไปรษณีย์............................โทรศัพท์...................................................... โทรสาร...........................................โดยมี......................................................................................................................... เป็นผู้มีอำนาจลงชื่อแทนนิติบุคคล อยู่บ้านเลขที่..................................ตรอก/ซอย.......................................................... ถนน.....................................................หมู่ที่................................ตำบล/แขวง.................................................................. อำเภอ/เขต...............................................จังหวัด............................................................รหัสไปรษณีย์........................... โทรศัพท์...................................................โทรสาร..........................................e-mail...................................................... ได้ดำเนินการ ก่อสร้าง ดัดแปลง เคลื่อนย้ายกระเช้าไฟฟ้าตามแผนผังเขตบริเวณประกอบกิจการที่ได้รับ อนุญาตเสร็จแล้ว นั้น ข้าพเจ้ามีความประสงค์จะใช้กระเช้าไฟฟ้าดังกล่าวและขอรับใบรับรองให้ใช้กระเช้าไฟฟ้า ต่อเจ้าพนักงานท้องถิ่น ดังต่อไปนี้